孔大伟医生的科普号

咱们知道，主食对餐后血糖的贡献最大，白米饭又是大部分地区最主要的主食。有的糖友希望通过沥米饭来减少大米的含糖量，降低餐后血糖。在做米饭的时候，水加更多一些，煮到半熟的时候，滤掉多余的米汤，把剩下的米继续蒸熟。和现在的脱糖电饭煲类似，关键就在于滤掉了什么。大米的主要营养成分是淀粉，还有少量的蛋白质，矿物质，维生素的。滤掉的米汤里面有一些淀粉，但是很少，关键是滤掉了大部分的水溶性维生素，特别是b族维生素。谷类是b族维生素的重要来源，如果长期吃沥米饭，容易导致b族维生素的缺乏。为了预防糖尿病神经病变，咱们还说糖友要吃b族维生素多的食物，为了去掉一点点淀粉，损失了重要的营养是得不偿失的。其实米饭是需要的，只要控制量就可以了。如果想减少餐后血糖的高峰，可以加一些全谷类的粗杂量来降低升糖指数。关注我，了解糖尿病健康，学会科学控糖。

近期，航空总医院周围神经外科成功治疗一例糖尿病周围神经病变患者，取得良好效果。患者肢体麻木症状明显改善，大大预防后期肌肉萎缩、糖尿病足等的发生，提高患者的生活质量。 患者为83岁老年男性，患有糖尿病十多年。约一年前开始出现足部麻木症状，近两个月左右症状不断加重。这种严重的麻木症状对老人生活和心理都带来很大困扰。本来老两口经常出去旅旅游，到处走走看看，但自从有了这个症状，老人就不能出远门了，缺少了很多原有的生活乐趣。另外这种症状持续存在也很影响老人家的心情，他老伴说以前他每天都乐乐呵呵、高高兴兴的，但是最近就感觉他老是不自在，老是念叨脚麻。老人就诊于当地医院，医生告诉他这是糖尿病引起的周围神经病变，并给予药物保守治疗。但是老人吃了两个月时间的药，未见明显好转。而且老人了解到糖尿病周围神经病变如果继续进展的话，后期可能导致肌肉萎缩、皮肤溃烂（即糖尿病足）的情况，甚至可能有截肢的风险，老人和他老伴都非常担忧。“要是发展到那种状况，他就太痛苦了，我们家人照顾起来也更困难。”他老伴说。 经过多方探寻查找，他们了解到航空总医院开设有专门的周围神经外科，科室王晓松主任和孔大伟副主任医师专门从事糖尿病周围神经病变等各类周围神经疾病的治疗，便慕名前往就诊。孔医生接诊后，对患者病情进行详细的问诊和查体，发现患者有明显的10克丝感觉异常，还有两点辨别觉、神经叩击征也呈阳性体征，并完善B型超声、神经电生理检查，也都符合糖尿病周围神经病变的诊断。王晓松主任介绍，糖尿病周围神经病变主要是因为患者长期血糖过高导致神经损害，神经组织呈现高渗状态，容易出现神经水肿粗大；而同时神经周围的结缔组织容易出现纤维化，这样就导致神经的管道狭窄，造成神经卡压，而出现相关的神经功能症状。王晓松主任、孔大伟副主任医师和科室相关专家会诊讨论，认为患者糖尿病周围神经病变诊断明确，符合手术指征，并为患者制定了科学周密的诊疗方案。随后，王晓松主任、孔大伟副主任医师在局部麻醉下为患者实施双下肢多点位的周围神经减压术。 手术治疗取得良好效果，术后患者自诉足部麻木症状大大缓解。术后，王晓松主任、孔大伟副主任医师查房时为患者进行了相关体征检查，发现指标已经明显好转，两点辨别觉从术前的9-10毫米，降到了术后的7毫米。孔大伟副主任医师介绍，除了这种症状的缓解，手术治疗还有一个更重要的作用，就是预防或延缓病情进展。“我们都知道，糖尿病周围神经病变初期表现为感觉异常，到了中晚期可出现麻木疼痛、肌肉萎缩、糖尿病足，很多患者甚至需要截肢治疗，这样给患者的生活和心理造成巨大创伤。我们通过及时的周围神经减压手术，可以解除神经的卡压，很好地缓解相关症状，并大大预防或延缓肌肉萎缩、糖尿病足等的发生，提高患者的生活质量。”术后七天，患者恢复良好，即将出院。老人家说：“现在效果不错，期待以后会有更好的改善。腿脚的问题解决了，再疗养一段时间，我们俩还要开车出去玩。”他老伴也对他的病情恢复充满信心，“希望他恢复正常以后，无忧无虑，我们还可以到处去潇洒！”患者和他老伴表示，王晓松主任和孔大伟副主任医师都非常热心负责。他们对医护人员表示感谢，“希望他们医术越来越高，为人民服务越来越好。”最后，孔大伟副主任医师提醒广大糖尿病患者，如果出现手脚感觉异常，发冷、发凉、灼热感、麻木、疼痛等症状，那很可能是继发了周围神经病变，需要及时到医院就诊，由专科医生进行科学的诊断评估，可以保守治疗的在医师指导下规范用药，符合手术指征的及时进行外科手术干预，可以为糖尿病周围神经病变患者赢得一个更好的生活质量。姓名：王晓松医院：航空总医院职务：周围神经外科主任职称：主任医师出诊时间：星期四(上午)专家简介：中国研究型医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组常委，北京医学会第八届神经外科学分会功能神经外科学组委员，中华中青年神经外科交流协会周围神经外科学组委员，中国微循环学会神经变性病专业委员会会员。擅长各种周围神经疾病的诊断治疗，糖尿病周围神经病变、透析相关的周围神经病变等的微创手术治疗，各种疑难头面痛和面部抽动性疾病的鉴别诊断和手术治疗，已成功完成各类周围神经疾病手术(治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、喉上神经痛、中间神经痛、咬肌痉挛等颅神经疾病、糖尿病或透析相关的周围神经病变等)6000余例，发表多篇核心期刊论文和SCI论文。多年来，王晓松主任带领科室团队潜心研究各种周围神经疾病的诊断治疗，各种疑难头面痛和面部抽动性疾病及各种颅神经疾病的鉴别诊断和手术治疗，取得了良好的临床效果，成功治疗了来自全国各种的众多周围神经疾病患者，受到广大患者的一致好评和广泛赞誉姓名：孔大伟医院：航空总医院科室：周围神经外科职称：副主任医师学历：医学博士专家简介：博士毕业于北京大学，毕业后一直从事神经外科临床及科研工作，具有丰富的临床诊疗经验。现任中国医师协会功能神经外科分会会员，北京医学会神经外科分会委员，擅长微创显微神经外科手术。参与国家“”863计划”、国家自然科学基金、教育部高等学校博士点基金等多项科研项目。擅长治疗糖尿病周围神经病变、透析相关周围神经病变、周围神经卡压等周围神经疾病，面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经神经痛、面瘫(面神经麻痹)等颅神经疾病。

一是少吃。糖尿病人管住嘴，少吃并不是要求你不吃饭，少吃饭，而是要有选择性的吃饭。不吃，少吃那些糖分高又没有营养的，比如说白面，大米等，营养价值并不高，大部分是碳水化合物，除了口感好以外，没有什么大的营养价值。二是多动。生命在于运动。对于糖尿病人来说，运动不但能强壮身体，还可以加强身体对糖分的吸收，对营养的吸收，同时降低血糖，保持身体的体质。生命在于运动，对于糖尿病人来说更是如此。运动呢，不但可以强壮身体，还可以增强身体对糖分的吸收，对营养的吸收，同时呢，降低血糖，导致身体的体质。三是勤查。并发症的发生并不是血糖增高直接造成和突然出现的，而是血糖高造成了体重的下降，而是血糖高造成的体质的下降，并发症才慢慢出现的。因为检查发现并发症在萌芽状态，及时地消除掉，才能够拉开身体与并发症的距离。第四是习惯。患糖尿病根本上在于不良的生活习惯，既然得了糖尿病，好的习惯依然可以治好糖尿病，能够阻止糖尿病并发症的出现，如果不改掉坏的习惯，糖尿病并发症迟早就会出现。

我院开展的脊髓电刺激术治疗糖尿病周围神经病变是目前很先进的治疗技术，受到电视媒体的关注和报道，北京卫视新闻栏目《北京您早》播出了航空总医院周围神经外科治疗糖尿病周围神经病变的成功案例近日，北京航空总医院收治了一位由糖尿病引发的糖尿病周围神经病变的患者，此类糖尿病并发症治疗难度大。在专家团队的共同诊疗下，最终通过脊髓电刺激术成功救治了这位患者。七十八岁的张大爷在一个月前住进了北京航空总医院。由于此前有二十多年的糖尿病史，近半年来糖尿病并发症给张大爷带来的疼痛愈发严重。航空总医院周围神经外科主任王晓松说：这位患者就已经出现了周围神经的那种疼痛麻木，周围血管病变也很严重，包括“糖尿病足”。半年前患者都睡不着觉，因为他夜里疼得厉害。而且半年前他已经出现了下肢溃疡，他反复出现溃疡。由于入院时张大爷病情较重，且伴有常年的糖尿病。对于王主任的团队来说，治疗难度也随之提高，先后对其进行了内科药物治疗、周围神经减压手术治疗等，患者的症状得到了控制。随后，经过多次会诊和科学诊断评估之后，王主任团队决定为患者实施永久性脊髓电刺激仪植入手术。王晓松说：因为我们经过十天的预刺激之后，他的治疗效果已经非常明显。所以今天我们就给它装入永久性的电刺激器，装到他的皮肤下面。这样的话他就可以持续用脉冲电流来缓解他的疼痛，还有改善足部的微循环。手术经历一个多小时的时间，非常成功，患者的症状也得到明显缓解。据专家介绍，近年来由于糖尿病引发并发症的患者人数持续增加，医疗界也一直在不断探索对糖尿病及其各种并发症的有效治疗方法。专家强调，日常生活中，市民应加强对糖尿病预防知识的学习，加强对糖尿病的控制，减少糖尿病及其并发症的危害。航空总医院周围神经外科孔大伟副主任医师说：第一就是坚持运动，每天保证大概30到40分钟的中度有氧运动，这样有助于减少糖尿病的发生;第二就是健康的饮食，不要吃高热量、含糖高的一些食物，多选择一些绿叶蔬菜、瓜果类、豆类、奶制品、鱼虾等保证营养的均衡。

糖尿病的神经病变是糖尿病最常见的并发症，它分为两类：一类是周围神经病变，一类是自主神经病变。糖尿病周围神经病变的表现：早期：双手或双脚有发凉感、灼热感、瘙痒、蚁走感（像蚂蚁在爬）、过电感等异常感觉。中期：双手或双脚麻木或疼痛晚期：双手或双脚肌肉萎缩，活动不灵，失去功能早期的症状可能会持续几周，中期症状可能会几年，进入晚期可能数周就会出现功能的障碍。糖尿病自主神经病变的表现：消化系统：糖尿病患者可出现消化系统功能紊乱。食道蠕动减慢和胃排空能力减弱，出现吞咽困难，进食后食物反流，胃排空时间延长，恶心、呕吐。肠功能紊乱出现腹泻便秘交替或阵发性夜间腹泻等。胆囊收缩功能障碍可并发胆石症、胆囊炎等。泌尿生殖系统：膀胱张力低下可出现排尿无力，尿潴留。长期残余尿增多易致尿路感染。当病变累及骶髓植物神经时，可出现阳痿、早泄、逆行性射精。心血管系统：心动过速，直立性低血压，无痛性心肌梗塞，严重者可心搏骤停。瞳孔异常：两侧瞳孔不等大或不对称，或瞳孔缩小。排汗障碍：表现为下肢及躯干下半部少汗或无汗。头部及上半身代偿性多汗。严重时影响体温调节。此外还可出现味觉性出汗，即进食时头颈部出汗，甚至大汗淋漓。

大家都知道糖尿病是一种常见病、多发病，据统计，目前我国成年人群中的发病率大概10%左右，就是说100个人中大概有10个人都会患有糖尿病。糖尿病除了血糖的异常外，还会带来很多并发症，在所有的并发症中最常见的就是神经病变，神经病变又分为两类：一类是自主神经病变，一类是周围神经病变。超过六成的糖尿病患者都会出现神经病变，其中一半以上都会有周围神经病变的表现，而且神经病变的过程是缓慢的、不可逆的病理过程。那么自主神经病变和周围神经病变都有哪些表现？出现了神经病变该怎么办呢？关注我后续的文章，或者留言，我会给您带来专业的解答！

现在糖尿病足给很多人带来了困扰那我们平时应该怎么护理呢糖尿病足是糖尿病因为下肢远端神经异常和不同血管病变导致的足部感染，溃疡和深层组织的破坏，那最主要的因素就是感染那我们平时应该怎么护理呢那就是穿合适的鞋子和袜子避免引起溃疡的因素如果是神经性的溃疡主要是制动减压使用减压鞋垫糖尿病足鞋等改善创面的炎症和微循环状况。